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一项新的研究报告介绍说，虽然儿童时期患过癌症的妇女有不孕不育的风险，但并不代表她们完全没有怀孕的可能，临床上不孕妇女的终怀孕率也印证了这一研究结论。
总体而言，15.9％的幸存于儿童期癌症的妇女受到不育症的影响，其中12.9％试图怀孕至少一年没有成功。其余包括在这些不孕妇女中的幸存者患有卵巢功能衰竭，甚至可能没有过怀孕的尝试。这意味着儿童期癌症幸存者的不孕风险很高。
这项新研究基于“儿童期癌症幸存者研究”的数据，对1970年至1986年被诊断为癌症的26个机构里26岁以下的五年幸存者进行调查。研究人员研究了3,531名年龄在18到39岁的女性幸存者以及幸存者研究参与者中1,366名女同胞的对照组。妇女医院生殖与不孕症临床研究员SaraBarton博士说：“这是第一个与不育症相关的直接问题的研究，以前的研究关注生育、怀孕、出生，这些都没有考虑到人们的意愿，他们没有考虑实现怀孕实际需要多长时间。”
用烷化剂化疗或高剂量辐射对腹部或骨盆进行癌症治疗的妇女不育风险高。尽管儿科癌症学家在过去几十年中改变了一些治疗方案以减少不良的晚期效应，但还在继续使用烷化剂和辐射剂。Barton现在是生殖医学心脏中心和临床的一名医生，“这项新的研究将帮助临床医生根据癌症治疗方案为患者提供指导。”她补充说，“例如，如果一位妇女被诊断患有霍奇金淋巴瘤，那么她可能会有不孕的风险，但我认为她并不一定要选择延迟治疗先冷冻她的卵子。”
先前的研究发现，儿童期癌症的幸存者面临更大的不孕风险，但一旦怀孕，就不会有很大的流产或死胎的风险。“这一发现给临床医生提供了非常有用的信息，”Barton说，“如果有一名儿童期癌症幸存并且患有临床不孕症的患者，她怀孕的机会将会很大，具有儿童癌症治疗史的妇女应该对自己怀孕有信心，但是如果在初治疗的六个月内没有怀孕的表现，那么可能找一位更了解相关治疗方案的专家更重要，而不是继续等待下去。”
陈根：新技术的吸引与风险，试管婴儿可扩大癌症风险？
文/陈根
自1989年试管婴儿技术首次应用于辅助生殖临床治疗，距今也已过去三十年。随着试管婴儿技术的完善，试管婴儿也被越来越多具有生殖障碍的患者所采用，目前是试管婴儿多为“第三代试管婴儿”，即“胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）”。
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第三代试管婴儿，简单来说，就是先将受精的受精卵培养至囊胚阶段，
在
有了胚胎之后，对囊胚中3
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5个滋养层细胞的遗传物质检测，挑选出染色体或者基因正常的胚胎来进行移植，
以
保障子代的健康
但即便如此，随着试管婴儿越来越多，一些关于试管婴儿的潜在风险也会不断地暴露出来。显然，伴随新技术而生的往往还有风险，而建立对风险的了解，才能更好地规避风险。
近日， JAMA Network Open 杂志发表了一项关于试管婴儿与健康风险的大型研究。研究发现，试管婴儿出生缺陷和患癌风险都要比自然分娩的胎儿更高，其风险数据可以相差达200%。
根据研究团队的数据，研究人员共选取了美国四个州的儿童数据，包括：马萨诸塞州、纽约、北卡罗来纳州和得克萨斯州，对自然生产的儿童和试管婴儿就出生缺陷和癌症进行了队列研究，其中包括1000639名孕妇自然生产的儿童和52776名通过试管婴儿技术生产的儿童。
研究时间从2004年开始，跨度到2016年结束，对于儿童的随访时间平均可达5.7年，对于这些儿童的数据分析就长达5个月。
结果显示，
和正常孕育的儿童相比，伴有出生缺陷的试管婴儿，罹患癌症的概率，是伴有出生缺陷的自然受孕婴儿的2倍
，另外出生缺陷的发生率也会增加
。这项研究揭示了出生缺陷和癌症之间更密切的联系，和体外受精与自然受孕的孩子的风险差异。随着世界范围内试管受精出生率的上升，对这些问题的进一步调查和研究将具有重要意义。
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研究人员透露，经过对使用卵巢刺激激素进行生育治疗的妇女长期的研究发现，并没有相关证据表明她们患癌症的风险更高。这一结果似乎与近年来一些证明这种治疗有增加疾病风险的研究相矛盾。生殖医生可以选择几种激素药物来刺激卵巢，以获得用于试管婴儿（IVF）的卵子。以前使用的克罗米酚在20世纪80年代开始被另外两种激素逐渐取代——人类绝经性促性腺激素和促卵泡激素。
近年来，一些研究提出了相关的安全性问题。因为用于治疗的药物提高了雌激素和孕激素的水平，因此调查者认为它可能导致乳腺癌，卵巢癌和子宫癌。但是，这项新研究发现能证明激素治疗带来更高风险的证据很少，其作者如是说。
参加研究的芝加哥伊利诺伊大学的HumbertoScoccia表示，长期来看，治疗药物一般是可以让人放心的。调查数据来自对1965年至1988年在美国五间诊所接受治疗的近万名不育妇女的监测情况。在此期间，医生诊断出749例乳腺癌，119例子宫癌，85例卵巢癌。在使用克罗米酚治疗的12个甚至更多个治疗周期中，确实发现病人患乳腺癌的风险增加，而其他类型疾病的患病风险没有明显改变。在服用促性腺激素的患者中，除治疗后仍无子女的患者外，其他人患病的风险并没有增加。
以前的研究大多数存在缺陷，因为他们只关注少数患者短期内的反应，Scoccia说。
然而，Scoccia同时也警告说，仍需要继续监测是否有其他新型药物存在危险。他在报告上说，大多数参加这项研究的妇女相对较年轻，这些类型的癌症往往会在晚些时候出现。
该研究在周一至周四的德国慕尼黑欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）年会上发布。
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